démence Centré

Par équipe DSDC

Octobre 22nd, 2015

Comment engager à un impact durable dans les soins

Professeur Timothy KwokEn tant que directeur du Centre Jockey Club de Positive vieillissement et professeur au Département de médecine et de thérapeutique de laUniversité chinoise de Hong Kong, Le professeur Timothy Kwok a construit une réputation mondiale pour son travail dans les soins de la démence dans les milieux hospitaliers. Avant de traiter le mois prochain deConférence internationale démenceà Birmingham, professeur Kwok parléINSIGHTSà propos de l'ampleur du défi à Hong Kong, et comment son équipe se mit à aborder.

Comment est la tendance mondiale au vieillissement de la population en jouant à Hong Kong? Le défi démographique plus, ou moins, intense il que dans le reste de l'Asie?

Le pourcentage de la population qui est plus 65 est maintenant en cours d'exécution à 13%, contre une moyenne d'Asie du Sud d'environ 10%. Plus inquiétant encore, on prévoit que 13% pour augmenter à plus de 20% dans les 15 ans, ce qui signifie que nous parlons d'une augmentation significative de la population: nous avons sept millions de personnes à Hong Kong, et quelques 90,000 lits dans les foyers de soins infirmiers. Ajoutez à cela la réalité de la longévité croissante: contre le continent chinois moyenne des espérances de vie de 76 pour les hommes, et 78 pour les femmes, les numéros de Hong Kong sont 81 et 86, respectivement.

Le défi auquel nous sommes confrontés - en fait, ce que nous avons été confrontés pendant un certain temps - est que nous soit besoin de beaucoup plus de lits d'hôpital ou un moyen de légitimement faire baisser la durée du séjour pour les personnes qui occupent ces lits. Et cela est d'autant plus critique étant donné que nos hôpitaux ici peuvent être financés par l'État, mais les soins primaires est pas. Le gouvernement ne paie pas pour les services de première ligne de ce genre, ce qui signifie que beaucoup de gens qui pourraient dans d'autres parties du monde être aller voir leur médecin local, à Hong Kong vont directement à l'hôpital. Cela met des pressions massives sur nos services de convalescence, en plus de ce que nous devons faire dans la voie de soins de courte durée.

Compte tenu de ces chiffres, en termes de juste la nécessité de plus en plus, j'imagine même de petites mais importantes améliorations progressives peuvent faire une grande différence?

Oui, ils peuvent, mais ils ont besoin pour être des changements ayant un impact, vous pouvez mesurer et, plus important encore, les changements qui peuvent être maintenues au fil du temps. Et la partie entretenue: qui est le défi. Pour faire ce genre de différence, nous avons découvert que vous avez besoin d'acheter en dès le départ au sommet. Dans notre cas, cela signifiait l'engagement par notre infirmière en chef, dont le dévouement a entraîné dans son train de faire son doctorat en soins de la démence.

Y avait-il un changement qui vous concentrer sur avant tout: quelque chose que vous compté pourrait être mesuré et pouvait être maintenue au fil du temps, et de faire une réelle différence - en supposant aussi, bien sûr, que vous avez réussi à le retirer? 

Oui. Je viens de mentionner les ressources et la durée du séjour: nous savions que nous ne pouvions pas faire grand-chose au sujet des ressources et, en fait, serait probablement perdre beaucoup de temps à se préoccuper des budgets et de mettre fin à l'aide du manque de ressources comme une excuse pour ne pas faire cela, pas Faisant cela. Mais qu'est-ce que nous avons effectivement contrôle? Comment à ce sujet: nous diminuons la durée moyenne de séjour à l'hôpital.

Mais pas seulement en imposant des délais de publication antérieurs ...

Non, bien sûr: j'utilisé le mot «légitimement» quand je l'ai mentionné la réduction de la durée du séjour. Un troisième nos patients sont rejetés dans les foyers de soins: si elles ne sont pas prêts à aller, ils seront de retour, avec tout ce que cela signifie en termes de coûts plus élevés et de détresse pour les patients. Ils doivent donc passer par une procédure formelle d'évacuation et être bien prêt à partir. La question pour nous est: que pouvons-nous faire pour faciliter les départs anticipés qui travaillent pour eux? Maintenant, un aspect des soins je l'ai toujours considéré comme contre-productif, compréhensible peut-être dans certaines circonstances, mais toujours pénible et pas utile du tout à tout le monde, est la politique de restreindre physiquement les patients confus. Nous avons mis sur la réduction de la retenue, en grande partie en réduisant la nécessité pour elle.

Comment as-tu fais ça?

Nous avons investi dans des lits inférieurs qui pourraient être soulevées au nom du personnel de soins mais qui pourrait normalement être réglé beaucoup plus faible pour minimiser les chutes et rendre tout le processus d'entrer et sortir beaucoup plus facile. Nous avons installé des capteurs de pression qui pourraient aider à la surveillance et à réduire l'errance. Nous avons déménagé postes de soins infirmiers au centre des quartiers pour améliorer la visibilité. Nous avons continué de bien meilleures statistiques sur les chutes et fait des changements où nous pouvions à la suite de ce que les données nous ont dit. Nous avons travaillé dur pour garantir que l'engagement des cadres supérieurs je parlais tout à l'heure, et mis en scène des ateliers réguliers pour offrir l'éducation et de réconfort au personnel de première ligne afin que tout le monde, tout simplement tout le monde comprenait en tout temps ce que nous avons essayé de réaliser, et pourrait célébrer notre succès émergents comme nous l'avons atteint.

Donc, vous avez à y parvenir? Et vous pouvez le mesurer?

Lorsque nous avons décidé de ce voyage, il y a environ cinq ans, notre durée moyenne de séjour pour les patients âgés atteints de déficience cognitive était 23 jours. L'impact de ce que nous faisions était pas immédiatement; il est toujours important de garder le cap et ne pas attendre trop, trop vite. Mais nous avons pu constater des améliorations dans les six mois, non seulement en termes de durée du séjour, mais avec la qualité de vie pour les patients et leurs familles et les soignants, et avec notre personnel aussi bien: il y avait juste une meilleure atmosphère dans les salles. Mais le plus grand triomphe était avec ceux longueur des numéros de séjour. Nous avons apporté que moyen de jours 23 jusqu'à 18.

Respect là! Une réduction de 22% et sans modification des ressources financières engagées à l'ensemble de l'exercice?

C'est vrai. Nous avons investi dans certains ateliers sur les pratiques avec Juin Andrews et son équipe de Stirling, mais ce genre d'apprentissage et le partage se passe toujours et produit parfois des rendements importants sur l'investissement, surtout quand vos personnes clés acheter dans le processus de mise en œuvre de ce que vous avez appris.

Merci, Timothy. Nous attendons avec impatience plus d'informations à Birmingham.

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